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El solicitante manifiesta bajo la gravedad de juramento que se entiende prestado con la suscripción de la presente declaración, que los recursos que componen su patrimonio no provienen del lavado de activos, financiación del terrorismo, narcotráfico, captación ilegal de dineros y en general de cualquier actividad ilícita, de igual manera manifiesta que los recursos entregados a la cooperativa como: aportes, cuenta de ahorros o pago de obligación financiera con la entidad, no serán destinados a ninguna de las actividades antes descritas. Para efectos de lo anterior el Solicitante autoriza expresamente a COOCALPRO para que consulte los listados, sistemas de información y base de datos a las que haya lugar, y, de encontrar algún reporte, COOCALPRO, procederá a adelantar acciones contractuales y/o legales que correspondan. COOCALPRO se obliga a realizar todas las actividades encaminadas a asegurar que todos sus asociados, y los recursos de estos, no se encuentren relacionados o provengan de actividades ilícitas, particularmente, de las anteriormente enunciadas.

Beneficiarios: Se considera beneficiarios del asociado que estén inscritos en el registro social ante la Cooperativa, los siguientes:

Autorizo a las personas señaladas para que en caso de mi fallecimiento, reciban lo que me corresponda en los porcentajes (%) señalados a continuación, en la Cooperativa Caldense del Profesor y Trabajadores del Sector Público de la República de Colombia "COOCALPRO" Ltda., conforme a lo establecido en la ley, los estatutos y reglamentos. Manifiesto que esta decisión la tomé libre y voluntariamente sin presión alguna y con todas mis facultades mentales.

Otorgo mi consentimiento a Coocalpro para tratar mi información personal de acuerdo con la Política de Tratamiento de Datos Personales y por tanto, me comprometo a conocer el aviso de privacidad y la política mencionada disponible en: http://coocalpro.org/index.php?option=com_content&view=article&id=87&Itemid=79. Autorizo a Coocalpro a modificar o actualizar su contenido a fin de atender reformas legislativas, políticas internas o nuevos requerimientos para la prestación de servicios o productos, dando aviso previo por medio de la página web de la cooperativa o por correo electrónico. La información del formato del cual forma parte la presente autorización la he suministrado de forma voluntaria y es verídica.

Certifico que la información suministrada es veraz y autorizo su verificación, así mismo me comprometo a actualizar anualmente.

Autorizo, con carácter permanente a COOCALPRO para que con fines estadísticos y de información interbancaria, informe, reporte y consulte a personas y entidades externas o bases de datos públicas y/o privadas, sobre el manejo de mis cuentas, saldos a mi favor, a cargo, sobre mi trayectoria y comportamiento con las instituciones financieras y comerciales del país. En constancia de haber leído, entendido y aceptado lo anterior, firmo el presente documento.

Firma Solicitante / C.C.

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C.C.:

Huella Digital (foto)

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